Digitale intake – Jeroen Oeyen

Stap 1 van 3

Hé open mind, Klaar om van start te gaan? Je mag deze digitale intake alvast invullen. Op die manier besparen we tijd en kunnen we onze tijd samen optimaal benutten. Nadat je jouw digitale intake verzonden hebt, zal ik je contacteren om jouw eerste sessie te plannen. Goed om te weten: ook al ben ik een professional met verschillende diploma’s en veel ervaring (als je mijn volledig CV wil bekijken dan kan dat via mijn LinkedIn pagina), ik ben geen kinesitherapeut. Deze methode is een vorm van oefentherapie volgens de methode van Anatomy in Motion.

Algemene info

Jouw naam

Jouw e-mailadres

Jouw GSM-nummer

geslacht ManVrouwX

Taal NederlandsEngels

Jouw geboortejaar

Adres

Gemeente / stad

Land

Jouw lengte (in cm)

Jouw gewicht (in kg)

Jouw schoenmaat (EU-maat)

Facturatiegegevens indien je een factuur wenst: Hoe ben je bij mij terecht gekomen? Wens je fysiek of online samen te werken? OnlineFysiekIk sta open voor beide

Jouw doel

1. Wat zou je graag willen bereiken? 2. Wat is de reden waarom je nu en niet eerder of later wil starten? 3. Wat heb je nodig van mij om daar te geraken?

Jouw levensstijl en gezondheid

1. Waar ben je al dan niet professioneel dagdagelijks mee bezig? 2. In welke mate is dat zittend? 3. Vereist dat langere periodes van repetitieve handelingen? (Welke?) 4. Zorgt deze bezigheid voor mentale stress? 5. Doe je recreatief regelmatig aan fysieke activiteit (lopen, tennis, dansen, enz.)? (Welke?) 6. Heb je hobby’s (lezen, in de tuin werken, aan auto’s werken, enz.)? (Welke?) 7. Heeft een arts u ooit gezegd dat u een hartprobleem, hoge bloeddruk, te hoge cholesterol, diabetes of een andere (chronische) aandoening hebt? (Welke?) 8. Heeft u een bot- of gewrichtsaandoening die, door een wijziging in uw fysieke activiteitspatroon, erger kan worden? (Zo ja, licht toe a.u.b.) 9. Neemt u momenteel iets van medicatie? (Welke?) 10. Hoe zou je je eigen fysieke fitheid beoordelen op een schaal van 0-10? (10 = beste vorm van mijn leven) 11. Hoe zou je je eigen eet- en drinkgewoonten beoordelen op een schaal van 0-10? (10 = voor zover ik iets weet over gezond eten en drinken gaat het heel goed met mij) 12. Hoe zou je je huidige stressniveau beoordelen op een schaal van 0-10? (0 = geen stress) 13. Hoe zou je je slaapkwaliteit beoordelen op een schaal van 0-10 (10 = ik slaap als een roos) 14. Slaap je ’s nachts gemiddeld lang genoeg in termen van wat je beschouwt als je eigen optimale hoeveelheid slaap?

Stap 2 van 3

BLESSUREGESCHIEDENIS

“You are, today, the sum of all physical experiences which have taken place in your everyday life” - Gary Ward –

Het doel van deze oefening is om een zo duidelijk mogelijk beeld te krijgen van wat je lichaam allemaal heeft meegemaakt. Vanaf je geboorte tot nu. Niets is irrelevant. Bijvoorbeeld heupproblemen als baby, een harde klap op het hoofd, botbreuken, operaties … Dit is geen makkelijke oefening. Neem je tijd. Wellicht zal je je nieuwe dingen herinneren nadat je dit al naar mij stuurde. Indien dit zo is, mail dan gewoon de nieuwe herinneringen achteraf. Geen probleem.

Stap 3 van 3

FILM HOE JE WANDELT

(optioneel)

Instructies:

Kleren: blootvoets, een short en een t-shirt (liefst in een andere kleur dan de short)
Plaats je camera zo dat je volledig lichaam gefilmd wordt wanneer je wandelt. Afstand ± 10m.
Wandel twee keer weg van en naar de camera. Maak je geen zorgen over de kwaliteit en hoe je denkt dat je zou moeten wandelen. Wandel gewoon zoals je wandelt.
Indien mogelijk mag je jezelf ook eens langs opzij filmen. Dus wanneer je twee keer voorbij de camera wandelt.
Ten slotte mag je me het filmpje via WhatsApp bezorgen, 0032 479 / 38 38 84, of via onderstaande QRcode (klikbaar voor smartphone)

We hebben gedetecteerd dat je vanaf een mobiel apparaat deze pagina probeert te bekijken. Klik hier om naar de mobiel-vriendelijke “Start Right Away”-pagina te gaan.